申请单位

通信地址

邮政编码

注 册 资 本

上年度收入

法定代表人

简   历

(请另附页)

电   话

传   真

手   机

电子邮箱

节 目 总 编

简   历

(请另附页)

电   话

传   真

手   机

电子邮箱

联 系 人

职  务

电    话

传  真

手   机

电子邮箱

申办承诺

 我单位承诺各项填报内容真实，将严格按照国冢政策、

法规要求规范业务行为，为社会提供健康向上的内容服务，

并积极接受行业主管部门的监督和管理。

法定代表人：

                        年     月    日

运营场所

星级

运营场所地址

施 工 单 位

施工单位地址

施 工 单 位

法 定代表人

电  话

业务开办规模

终 端 数 量

设 备 投 资

点播方式

即时点播

准视频点播

下载播放

其他

技术方式

电视点播技术(    )；

IP技术(    )；

其他：

传输物

理网络

同轴电缆网(   )；

电话线(    )；

五类线(    )

播出节目类别

新闻(    )，电影(    )，电视剧(    )，综艺(     )，

体育(    )，音乐(    )，戏  曲(    )，教育(     )，

科技(    )，财经(    )，气  象(    )，军事(     )，

生活信息(    )，其他：

盖    章

县(市)级广播电

视行政部门意见

                                   年    月    日

市级广播电视

行政部门意见

                                   年    月    日

批复文号

许可证编号

省局备案

备案编号

备案时间

                    年    月    日

      备     注

1、本表是管理部门进行审批的重要依据，各项目均须用钢笔如实填写，要求字迹清晰，不得有空项，如对项目含义存有疑问，请向广播电视行政部门咨询；

2、本表及附页可以自行制作，一式四份上报，两份市级广电行政部门留存，两份报省局。